不登校とは、病気や経済的な理由ではなく、心理的・情緒的・社会的な要因によって学校に行きづらくなり、年間30日以上欠席する状態を指します。
かつては「学校恐怖症」「登校拒否」などと呼ばれていましたが、現在では特別な問題行動ではなく、どの子どもにも起こりうる状態と考えられています。
背景には、不安や緊張、対人関係の悩み、自己肯定感の低下、環境とのミスマッチなど、さまざまな要因が重なっています。
単なる「怠け」や「甘え」ではなく、心と体からの大切なサインであることも少なくありません。
不登校は“原因を一つに決められるもの”ではなく、子ども本人だけでなく、家庭や学校環境との関係の中で生じる現象です。そのため支援も、子どもだけを変えるのではなく、状況全体を丁寧に見ていくことが大切です。当院では、不登校を特別な疾患として固定的に捉えるのではなく、お子さんとご家族の困りごとを整理し、安心して次の一歩を考えるためのサポートを行っています。

不登校の児童生徒数は年々増加しています。
特にここ数年は小学生・中学生ともに増加傾向が続いており、今やクラスに数人いることも珍しくありません。
不登校は「学校に行きたくない」という単純な理由だけではなく、
不安や緊張、対人関係のストレス、環境の変化、自己肯定感の低下など、さまざまな要因が複雑に重なって起こります。
また、長期化すると生活リズムの乱れや気分の落ち込みなど、心身への影響が強くなることもあります。
そのため、「様子を見る」だけでなく、早い段階での理解と支援が大切です。

不登校は、突然長期化するわけではなく、
多くの場合「朝起きづらい」「腹痛や頭痛が続く」「学校の話題を避ける」など、小さなサインから始まります。
初期の段階では、不安や緊張、対人関係のストレスなどが背景にあることが多く、適切に受け止められれば、比較的短期間で回復することも少なくありません。
しかし、「そのうち行けるようになるだろう」と様子を見るうちに、欠席が長期化すると、生活リズムの乱れや自己肯定感の低下が進み、回復に時間がかかることがあります。
大切なのは、無理に登校させることではなく、
今お子さんの中で何が起きているのかを整理し、安心できる環境を整えることです。
早い段階で相談することは、「大げさ」ではありません。
むしろ、お子さんの心を守るための前向きな一歩です。

不登校の背景には、こころや発達に関わるさまざまな状態が隠れていることがあります。
たとえば、

• 不安症（強い緊張や心配が続く状態）
• うつ状態・気分の落ち込み
• 起立性調節障害などの自律神経の不調
• 発達特性（ASD・ADHDなど）
• 学習の困難さ（学習障害）

などが関係している場合があります。
これらは「怠け」や「甘え」ではなく、本人にとっては本当にしんどい状態です。
身体症状（腹痛・頭痛・吐き気など）として現れることも少なくありません。
ただし、不登校＝病気というわけではありません。
明らかな疾患がなくても、環境とのミスマッチや対人関係のストレスなどから学校に行きづらくなることもあります。

起立性調節障害（Orthostatic Dysregulation：OD）は、思春期前後に多くみられる自律神経機能の調整異常です。
立位への変化に対して血圧や脈拍の調節が適切に行われず、脳血流が一時的に低下することで症状が出現します。

主な症状

• 朝の強い起床困難
• 立ちくらみ・めまい
• 頭痛、腹痛
• 動悸
• 全身倦怠感
• 午前中に症状が強く、午後に軽快する傾向

身体的な検査で明らかな異常が見つからないことも多いため、周囲から理解されにくいことがありますが、自律神経の機能的な問題によって生じる状態です。
思春期は自律神経の発達が不安定になりやすく、心理的ストレスや生活リズムの乱れが重なることで症状が増悪することがあります。
不登校の背景に起立性調節障害が関与しているケースも少なくありません。

診断と治療

診断は、問診や起立試験などを通して行います。
治療の基本は、

• 規則正しい生活リズムの確立
• 十分な水分・塩分摂取
• 下肢筋力を高める運動療法

などの非薬物療法です。
症状に応じて薬物療法を併用する場合もあります。
適切な理解と段階的な対応により、多くは時間とともに改善が期待できます。

不登校は、身体面・心理面・環境要因が複雑に絡み合って生じます。
そのため、身体的評価と心理的支援の両面からのアプローチが重要です。
当院では、小児科としての医学的評価を基盤に、公認心理士と連携しながら支援を行っています。

1.医学的評価

• 起立性調節障害など身体疾患の評価
• 気分の落ち込みや不安症状のスクリーニング
• 発達特性の可能性の整理

まずは身体的要因を含め、現在の状態を客観的に把握します。

2.公認心理士との連携

公認心理師によるカウンセリングを通して、

• 本人の困りごとの整理
• 気持ちの言語化のサポート
• 家族との関係調整の支援

を行います。
当院は専門的な精神科治療や療育機関ではありませんが、
日常診療の中で早期に気づき、必要に応じて適切な専門機関へつなぐ役割も担っています。