成長や思春期の問題は、単なる「身長の差」ではなく、
お子さんの心と身体の未来につながる大切なテーマです。

早期に正確な評価を行うことで、
必要な対応を適切なタイミングで選択することができます。
当院では、成長曲線・骨年齢・ホルモン検査を総合的に判断し、必要に応じて成長ホルモン負荷試験や治療まで対応しています。

もりたこどもクリニックは、「身長と内分泌を診られる小児科」として、
地域で完結できる専門性を大切にしています。
お子さんのこれからの成長を、ご家族とともに丁寧に見守っていきます。
どうぞ安心してご相談ください。

お子さんの身長について、

• 「周りの子より小さい気がする」
• 「最近あまり伸びていないかも」
• 「成長ホルモンが足りないのでは？」

このようなご相談は少なくありません。
低身長は珍しいことではありませんが、中には治療につながる原因が隠れていることもあります。

当院の低身長診療について

• 小児科専門医による評価
• 成長曲線の継続的フォロー
• 必要に応じた段階的検査
• 心理面への配慮も含めた診療体制

よくあるご質問

低身長とはどのような状態ですか？

医学的には、同年齢・同性の平均身長から−2SD以下の場合を低身長といいます。
ただし実際の診療では、
「今どの位置にいるか」よりも「どのように伸びているか」を重視します。
年間の伸びが少ない、成長曲線が下向きになっている場合は注意が必要です。

背が低いと必ず病気ですか？

いいえ。多くは体質によるものです。

• ご両親が小柄な場合（家族性低身長）
• 思春期の開始が遅いタイプ（体質性思春期遅延）

などでは、治療が不要なこともあります。
一方で、ホルモン異常や慢性疾患が原因のこともあるため、必要に応じて検査を行います。

成長に影響する原因にはどんなものがありますか？

主な原因には以下があります。

• 成長ホルモン分泌不全症
• 甲状腺機能低下症などの内分泌疾患
• 慢性疾患（腎疾患・消化管疾患など）
• 栄養状態
• 思春期の遅れ

また、強い心理的ストレスや生活環境の影響が長期間続くと、
成長ホルモン分泌が抑制されることもあります。
子どもの身体は心の状態とも深くつながっています。
当院では、必要に応じて心理面も含めた評価を行います。

どのくらい伸びなければ受診した方がよいですか？

目安として、学童期で年間4cm未満の場合は一度ご相談ください。
また、

• 成長曲線が明らかに下向きになった
• 思春期がなかなか始まらない
• 兄弟姉妹と比べて極端に小さい

といった場合も受診をおすすめします。

成長ホルモンの検査は全員に必要ですか？

いいえ。すべてのお子さんに必要なわけではありません。
まずは問診や血液検査、骨年齢評価などを行い、
医学的に必要と判断した場合に成長ホルモン負荷試験を行います。

成長ホルモン治療はどのようなものですか？

成長ホルモン分泌不全症と診断された場合、
自己注射による治療を行います。
適応基準を満たせば保険適用となります。
早期に診断することで、より良い治療効果が期待できます。

相談だけでも受診してよいですか？

もちろん可能です。
低身長の診療は、
「すぐに治療を始めるかどうかを決める場」ではなく、
成長を一緒に確認する場です。
様子を見てよいのか、追加検査が必要なのかなど丁寧にご説明します。

思春期は通常、女の子では8歳頃、男の子では9歳頃から始まります。
これよりも早い時期に体の変化が始まる状態を 思春期早発症 といいます。
思春期が早く始まると、最初は身長が急に伸びることがあります。
しかし骨の成熟も早く進むため、成長が早く止まり、最終的な身長が低くなる可能性があります。
また、周囲のお子さんよりも体の変化が早く進むことで、学校生活や心理面で悩みにつながることもあります。「思春期が少し早いかもしれない」と感じたときには、一度成長の状態を確認することが大切です。

このような様子があればご相談ください

女の子

• 7〜8歳頃から胸がふくらみ始めた
• 小学校低学年で陰毛が生えてきた
• 小学校低学年で身長が急に伸びている
• 10歳未満で月経が始まった

男の子

• 9歳未満で精巣（睾丸）が大きくなってきた
• 9歳未満で陰毛が生えてきた
• 急に身長が伸び始めた
• 声変わりが早い

思春期早発症の原因

思春期早発症の多くは、脳の中の「思春期のスイッチ」が通常より早く入ることで起こる 中枢性思春期早発症 です。 女の子では、原因となる病気が見つからないことが多いとされています。 一方、男の子では原因となる病気が見つかることが女の子よりやや多いことが知られています。

当院での診察

当院では、思春期の進み具合と成長のバランスを確認することを大切にしています。 主に次のような評価を行います。

• 身長・体重の測定と成長曲線の確認
• 思春期の進行の診察
• 血液検査（ホルモン検査）
• 骨年齢検査（手のレントゲン）

これらを総合して

• 経過観察でよいか
• 治療が必要か
• 専門医療機関での検査が必要か

を判断します。

男の子の場合の検査

男の子で思春期が早く始まった場合には、原因を詳しく確認するために追加の検査を行うことがあります。
例えば次のような検査です。

• 血液検査（ホルモン検査）
• 骨年齢検査（手のレントゲン）
• 頭部MRI検査

MRI検査は脳の状態を確認するための検査で、必要な場合には専門医療機関で行います。

治療を行う理由

思春期早発症では、思春期の進行が早すぎると 骨の成熟が早く進み、最終身長が低くなる可能性があります。
また、体の変化が周囲のお子さんより早く進むことで、学校生活や心理面での負担につながることもあります。
そのため、思春期の進行が明らかに早く、将来の身長や生活への影響が心配される場合には、思春期の進行を一時的に抑える治療を行うことがあります。

治療法

思春期早発症の治療では、思春期の進行を一時的に抑える ホルモン治療（GnRHアゴニスト療法）を行うことがあります。
この治療により

• 思春期の進行をゆるやかにする
• 骨の成熟を抑える
• 最終身長への影響を少なくする

ことが期待できます。
治療は通常、定期的な注射で行います。

思春期早発症ではないケースもあります

思春期の変化が少し早く見えても、必ずしも思春期早発症とは限りません。
実際の外来では、経過観察のみでよいケースも多くみられます。
例えば

• 早発乳房（女の子）
• 早発陰毛（男女）

などがあります。
このような場合には、定期的に成長や思春期の進み方を確認しながら経過をみていきます。